頭痛

                      頭痛是最為常見的臨床癥狀之一。通常將局限于頭顱上半部,包括眉弓、耳輪上緣和枕外隆突連線以上部位的疼痛統稱為頭痛。致痛因素可以是物理的、化學的、生物化學的或機械性的等等。這些因素刺激了位于顱內外組織結構中的感覺神經末梢,通過相應的傳導通路傳到大腦而感知。
                      治療頭痛首先在于積極預防和治療各種原發病。應減少可能引發頭痛的一切病因,包括避免頭、頸部的軟組織損傷、感染,避免接觸及攝入刺激性食物,避免情緒波動等,同時還應及時診斷及治療繼發頭痛的原發性疾病。平時多注意休息,保證充足的睡眠可以有效預防頭痛的發生。

                    目錄
                    1.頭痛的發病原因有哪些 2.頭痛容易導致什么并發癥 3.頭痛有哪些典型癥狀 4.頭痛應該如何預防 5.頭痛需要做哪些化驗檢查 6.頭痛病人的飲食宜忌 7.西醫治療頭痛的常規方法

                    1頭痛的發病原因有哪些

                      1、顱腦病變
                     ?。?)顱腦感染:如腦膜炎、腦膜腦炎、腦炎、腦膿腫、顱內寄生蟲感染(如囊蟲、包蟲)等。
                     ?。?)急性感染:如流行性感冒、肺炎等疾病。
                     ?。?)血管病變:如蛛網膜下隙出血、腦供血不足、腦栓塞、腦血管畸形、腦出血、腦血栓形成、血栓閉塞性脈管炎等。
                     ?。?)占位性病變:如腦腫瘤、顱內轉移癌、顱內白血病浸潤、顱內豬囊尾蚴病或棘球蚴病等。
                     ?。?)顱腦外傷:如腦震蕩、腦挫傷、硬膜下血腫、顱內血腫、腦外傷后遺癥等。

                      2、顱外病變
                     ?。?)顱骨疾?。喝顼B底凹入癥、顱骨腫瘤。
                     ?。?)頸椎病及其他頸部疾病。
                     ?。?)神經痛:如三叉神經、舌咽神經及枕神經痛。
                     ?。?)眼、耳、鼻和牙疾病所致的頭痛。

                      3、全身性疾病
                     ?。?)急性感染:如流行性感冒、傷寒、肺炎等發熱性疾病。
                     ?。?)心血管疾?。喝绺哐獕翰?、心力衰竭。
                     ?。?)中毒:如鉛、酒精、一氧化碳、有機磷、藥物(如顛茄、水楊酸類)等中毒。
                     ?。?)其他:如低血糖、貧血、尿毒癥、肺性腦病、系統性紅斑狼瘡、月經期頭痛、中暑等。

                      4、神經官能癥
                      神經衰弱及癔癥性頭痛。

                    2頭痛容易導致什么并發癥

                      頭痛會給人的生活、工作、情緒等方面造成影響,而長期的頭痛會帶來以下危害。

                      1.影響生活、工作
                      頭痛最直接的就是影響睡眠。沒有幾個頭痛患者睡眠是好的,輕者入睡困難,重者整宿難眠。因為睡眠不足,白天就沒精神,工作也大受影響。而且有部分患者偏偏是工作時發作,十分耽誤事。

                      2.影響人體健康
                      人無緣無故不會出現頭痛。正常人在疲勞、緊張、感冒時也會頭痛,但是只是一時的,很快應該恢復正常。如果不恢復,還頻繁發作,疼痛難忍,就是一種病。時間長了必然對人的心腦血管產生不利影響。因為頭痛后發作的腦血栓、腦出血、高血壓等疾病,臨床非常常見。

                      3.影響人心理健康
                      這是因為人久患頭痛疾病,性格發生變化,往往性情變得暴躁。又因為久治不愈,生活受到重大影響,心理脆弱,喪失信心。

                    3頭痛有哪些典型癥狀

                      頭痛程度有輕有重,疼痛時間有長有短。疼痛形式多種多樣,常見脹痛、悶痛、撕裂樣痛、電擊樣疼痛、針刺樣痛。部分伴有血管搏動感、頭部緊箍感以及惡心、嘔吐、頭暈等癥狀。繼發性頭痛還可伴有其他系統性疾病癥狀或體征,如感染性疾病常伴有發熱,血管病變常伴偏癱、失語等神經功能缺損癥狀等。頭痛依據程度產生不同危害,病情嚴重可使患者喪失生活和工作能力。

                    4頭痛應該如何預防

                      預防頭痛應減少可能引發頭痛的一切病因。其主要包括避免頭、頸部的軟組織損傷、感染、避免接觸及攝入刺激性食物,避免情緒波動等,同時還應及時診斷及治療繼發頭痛的原發性疾病。預防頭痛的具體措施主要有以下幾點:

                      一、功能性頭痛或是顱外疾病引起的頭痛
                      1、積極治療原發病。
                      2、正確作用藥物預防。
                      3、有規律地生活和工作,保證充足的睡眠和休息,合理飲食,戒除不良嗜好,積極參加感興趣的文體活動。
                      4、正確認識疾病,樹立自信心,積極配合治療,消除自我的不良暗示。

                      二、普通的緊張性頭痛
                      1、避免緊張的處境和任何可能導致緊張的行為。
                      2、不要長時間保持同一姿勢,如避免長時間弓著背坐在書桌前。應隔一段時間就站起來伸展四肢,活動筋骨。
                      3、和別人談一些與目前的煩惱或困難無關的事情,輕松一下,躺下休息片刻或洗一個溫水浴以松馳自己。
                      4、自助療法沒有效果,可考慮適當使用一些預防頭痛的非藥物療法。如生物反饋法、放松療法和其他使頭部肌肉和血管松馳的療法等。

                    5頭痛需要做哪些化驗檢查

                      頭痛根據疼痛部位不難診斷,但頭痛往往是由其他疾病所引起的,為了找出原發病常需要做一些輔助檢查。頭痛需要做的檢查主要有:
                      1、血生化、電解質及細胞學檢查:可了解血液細胞及生物化學的改變及其與頭痛的關系。
                      2、腦脊液檢查:對蛛網膜下隙出血及顱內炎癥等疾病的診斷有重要意義。
                      3、頭頸CT檢查:對腦組織有較強的分辨力,可以了解有無腦內占位病變及腦室系統擴大。
                      4、磁共振檢查:對腦組織有較強的分辨力。對血管病變(如血管畸形,腦動脈瘤)及占位性病變(腦良,惡性腫瘤)的診斷有重要幫助。它可顯示病變部位、大小、受累部位結構改變及其周圍腦水腫程度、腦室受壓情況等。磁共振對腦血管病變的診斷較CT佳。
                      5、多普勒超聲波檢查(TCD):能穿透顱骨,直接獲得顱內動脈血流信息,對診斷腦血管疾病及腦內血循環情況具有重要的意義。
                      6、腦電圖檢查:了解有無異常腦電波。
                      7、腰穿:了解顱內壓,查腦脊液細胞學、生化及寄生蟲抗體等。
                      8、X線副鼻竇攝片:了解有無鼻竇炎,檢查眼壓有無升高。
                      9、頸椎平片:了解頸椎情況。

                    6頭痛病人的飲食宜忌

                      很多食物都能使人誘發頭痛?;加蓄^痛的病人,在飲食上更應該多注意。

                      適宜飲食
                      1、宜食用富含維生素B的食物,如瘦肉、谷類、黃豆、花生等。B族維生素能保護心血管和神經系統、舒解壓力、緩和情緒。研究表明,每晚攝入3毫克B族維生素,能使偏頭痛的發病率降低約50%。
                      2、宜食用富含維生素C的食物,如獼猴桃、芥菜等果蔬。C族維生素具有良好的抗氧化功效,能維持緊張狀態下正常的人體代謝,有利于減輕因情緒緊張誘發的偏頭痛。
                      3、宜食用富含微量元素鎂的食物,如谷類、花椰菜、豆腐以及堅果等,具有松弛肌肉、舒張血管的作用

                      飲食禁忌
                      1、忌食富含酪氨酸的食物。奶酪和巧克力,是引起偏頭痛最常見的食物。部分偏頭痛患者由于分解酪氨酸能力降低,體內酪氨酸增多,促進前列腺素合成,直接作用于頭部血管,引起血管強烈舒張,導致頭痛發作。
                      2、忌食酒精飲料。酒精本身具有擴張血管、刺激前列腺素合成的作用。啤酒、白酒、水果酒等還含豐富的酪氨酸,“雙管齊下”加劇偏頭痛發作。
                      3、忌咖啡或濃茶??Х然驖獠杩赡苷T發偏頭痛。大量攝入咖啡因,不僅導致血管過度收縮,還刺激神經系統,影響睡眠。

                    7西醫治療頭痛的常規方法

                      中醫認為頭為諸陽之首,其位最高;腦為元神之府,其用最靈。五臟精華之血,六腑清陽之氣,皆上注于頭。內而臟腑,外而經絡,統帥全身。若遇外感諸邪,上犯巔頂,經絡之氣失于舒展,則為頭痛。

                      1、風熱型
                      病因病機:風挾熱邪,火熱上炎,侵擾清空,氣血逆亂。
                      主證:重者頭痛劇烈,痛脹如裂,面紅目赤,惡風發熱,口渴欲飲,尿黃便干,舌邊尖紅,苔薄黃,脈浮數。
                      治法:祛風清熱。
                      選方:用芎芷石膏湯加減:石膏30克,滑石20克,菊花15克,藁本15克.羌活15克,白僵蠶15克,川芎18克,自芷15克,淡竹葉15克。每日1劑,水煎服。
                      加減:熱盛者加黃芩、梔子、薄荷。大便燥結,口鼻生瘡,加大黃;流濁涕者加蒼耳子、辛夷。

                      2、風寒型
                      病因病機:風挾寒邪,寒凝血滯,阻遏脈絡。
                      主證:頭痛多發于風寒侵襲之后,頭痛劇烈,為緊束感,或痛連項背,惡風寒,口不渴,常喜裹頭,苔薄白,脈浮或緊。
                      治法:祛風散寒。
                      選方:川芎茶調散加減:薄荷10克,甘草5克,羌活15克,細辛8克,防風15克,葛根15克,白芷15克,川芎18克,荊芥12克,生姜lO克。每日1劑,水煎服。
                      加減:咳嗽加半夏;遇寒加重、寒象顯著者加藁本。

                      3、風濕型
                      病因病機:外感風濕,上犯巔頂,清竅為濕邪蒙蔽,清陽不升。
                      主證:頭痛如裹,肢體困重,脘悶納呆,不思飲食,小便不利,大便溏薄,苔白膩,脈濡。
                      治法:祛風勝濕。
                      選方:用羌活勝濕湯加減:藁本15克,防風15克,羌活18克,桂枝12克,砂仁12克,獨活15克,川芎15克,蔓荊子15克,澤瀉15克,薏苡仁30克。每日1劑,水煎服。
                      加減:胸悶,納呆,加蒼術、厚樸、陳皮;惡心、嘔吐者加陳皮、半夏。

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