婦科腫瘤

                      常見的婦科腫瘤有外陰腫瘤、陰道腫瘤、子宮腫瘤、卵巢腫瘤和輸卵管腫瘤。以子宮及卵巢腫瘤多見,外陰及輸卵管腫瘤少見。

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                    目錄
                    1.婦科腫瘤的發病原因有哪些 2.婦科腫瘤容易導致什么并發癥 3.婦科腫瘤有哪些典型癥狀 4.婦科腫瘤應該如何預防 5.婦科腫瘤需要做哪些化驗檢查 6.婦科腫瘤病人的飲食宜忌 7.西醫治療婦科腫瘤的常規方法

                    1婦科腫瘤的發病原因有哪些

                      一、個體因素

                      1、精神因素:精神創傷、心理失衡、緊張、抑郁、暴躁等,可降低機體免疫力,使胸腺、淋巴結功能下降,能強化致癌因素,使本來被抑制的癌細胞活躍增殖。

                      2、年齡:良性腫瘤一般30歲為高峰、惡性腫瘤以50歲為高峰。

                      3、解剖、組織、胚胎因素:卵巢、子宮以良性腫瘤居多,而輸卵管腫瘤則多為惡性。

                      4、月經及內源性性激素:雌激素致癌主要在雌酮。

                      5、孕產及哺乳:42%的子宮肌瘤患者、24%—69%的子宮內膜患者有不孕史。

                      6、肥胖:脂肪可儲存雌激素,減緩其代謝,過量的脂肪可能變為雌酮和甲基膽蒽。體重超標15%,患子宮內膜癌危險性較常人增高3倍。

                      7、機體各種功能:機體有免疫、抗腫瘤的能力。通過基因調控可以促癌細胞凋亡,還可有旁觀者效應。

                      8、血型:在卵巢癌患者中,O型血占40%,A型血占44%。

                      9、其他疾?。?/strong>如宮頸炎患者宮頸癌發病率較正常人高10—20倍。

                      二、感染因素

                      1、人類乳頭狀瘤病毒(HPV):目前已發現有百余種亞型,其中35種可引起生殖道感染。在宮頸癌中HPV檢出率可達99.8%;在外陰癌,卵巢癌中檢出率也高。

                      2、單純皰疹病毒—2:在子宮頸癌患者中HSV—2抗體陽性者為83%,在宮頸炎中52%陽性,在正常宮頸中僅有30%陽性。

                      3、其他病毒:人免疫缺陷病毒、人巨細胞病毒、風疹病毒、EB病毒等,均可致癌。

                      4、其他感染:如黃曲霉毒素衍生物可致卵巢癌。

                      三、生活因素

                      1、飲食及營養素:女性腫瘤中,60%與飲食營養有關。如脂肪攝入過多使卵巢癌增多50%;喝咖啡40年以上使卵巢癌增加3.4倍等。

                      2、煙酒:實驗表明:設不吸煙者患子宮頸鱗癌的RR為1.00,則日吸煙10—29支者的RR為1.82,日吸≥30支的RR為2.56,P

                      3、性行為、性傳播疾病和男方因素:江西普查結果:≤19歲結婚,其葡萄胎患病率為514/10萬,≥30歲結婚為89/10萬。北京(1979)普查:

                      4、節育措施:口服避孕藥有保護卵巢不長癌的作用。

                      5、文體活動:缺乏文體活動易患子宮內膜癌(Littman,2001)。

                      四、衛生學與醫學因素

                      1、衛生工作政策:國家政策對民生的關注,可明顯減低癌癥的患病率。如大力開展疾病普查普治等項工作。

                      2、診治問題:早發現,早治療。術后化療、放療“治療不足”是癌瘤復發的主要原因。

                      3、外源性女性激素:單純雌激素代替療法使子宮內膜癌發生率RR增至4.1。50歲以上婦女單用雌激素5年,其子宮內膜癌發生率為1%,而使用10年或以上,此率升至36%。

                      五、人文社會因素

                      1、年代:近年外陰原位癌增多了,但浸潤癌無甚改變。子宮頸癌和子宮內膜癌的比例發生了扭轉。卵巢癌患病率近40年增加了3倍。近10年,卵巢癌患病率增加了30%,病死率增加了18%(高永良,2001)。

                      2、城鄉差別:卵巢癌在大城市患病率是15.3/10萬;中等城市為12.6/10萬。子宮頸癌患病率也是大城市高,小城鎮低,但農村的病死率卻是大城市的3倍。

                      3、地區差異:卵巢癌患病率以北歐最高(15.1/10萬),中美洲最低(1.9/10萬),南非州、東亞也低。中國大陸葡萄胎發病率為80/10萬妊娠,此率比歐美約高2倍。

                      4、經濟收入及文化程度:經濟、文化、衛生水平低的農業人口,其子宮頸癌發病率較市區同齡女性高十幾倍及數十倍。

                      六、環境因素

                      1、地理因素:葡萄胎發病是山區低、沿海高。子宮頸癌的發病則是山區高于平原。

                      2、理化性因素:一般認為癌腫的發生有80%—90%是直接或間接與環境有關,而環境因素中的80%是化學性的。如亞硝胺、煤焦油、烷化劑等。

                      七、遺傳因素

                      一般認為遺傳因素只占婦科惡性腫瘤發病原因的10%。在卵巢癌的病因中,與遺傳因素有關的只占2.5%—7%(王希芝,2001)。據報道:卵巢癌有5%—8%屬于遺傳易感者,其中70%為遺傳性卵巢癌乳腺癌綜合征(高永良,2001)。子宮肌瘤也可能有遺傳因素,其染色體異常發現率為30%。有家族史者的患病率是一般人的2.2倍。美國黑人的子宮肌瘤發生率高于白人3.4倍。

                    2婦科腫瘤容易導致什么并發癥

                      卵管、卵巢病變,也極易和子宮體腺癌和宮頸癌同時存在。婦科腫瘤對女性傷害較大,惡性腫瘤嚴重危害女性健康,因此一定要及時治療。

                    3婦科腫瘤有哪些典型癥狀

                      一旦患有婦科腫瘤,通常會有如下表現:

                      1、陰道出血要與正常月經區別:陰道出血常表現為月經量增多,月經期延長,不規則的出血,或排出血水,血的顏色發生改變。

                      2、白帶的改變:正常白帶應該是白色糊狀或蛋清樣,清亮、無味、量少。當白帶量增多,顏色發生改變,如濃樣、血樣及水樣、有異味,應及時到醫院進行檢查。

                      3、下腹部出現腫塊:通過盆腔檢查,可以觸及增大的子宮及腫塊。腫塊過大可以在腹部觸摸到??赡苡心倚愿?,也可有實性感,軟硬程度不同。

                      4、下腹痛多為婦科疾病引起:腫瘤可以引起下腹痛,如腫瘤蒂扭轉、破裂、發生炎癥、出血,出現腹水等,均可出現不同程度的下腹痛、增大的腫瘤可以壓迫肛門,有墜脹感。

                      5、大小便改變:腫瘤壓迫或侵襲可引起閉尿、尿頻、血便甚至尿瘺或糞瘺。

                      這些都是婦科腫瘤常見的癥狀,無論出現哪些癥狀,或輕、或重,都要及時到醫院檢查,通過盆腔檢查及各種不同的輔助檢查基本可以判斷。

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                    4婦科腫瘤應該如何預防

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                      2、防止不潔性生活:研究顯示,性生活紊亂者宮頸癌的發生危險性高2-3倍。

                      3、治愈慢性婦科疾?。?/strong>宮頸慢性炎癥、糜爛、白斑、滴蟲和霉菌感染都可能誘發宮頸癌。

                      4、定期檢查:要定期進行婦科檢查,尤其是45歲以上的婦女每年應做一次婦科檢查和宮頸刮片。

                      5、飲食結構調整:在飲食中少食含飽和脂肪酸的食物,多食蔬菜對預防卵巢癌有利。

                      6、口服避孕藥:口服避孕藥可減少卵巢癌的發生風險。

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                    5婦科腫瘤需要做哪些化驗檢查

                      婦科腫瘤種類繁多,并且女性的生理結構更為復雜,腫瘤表現多樣,癥狀不典型,通常臨床檢查手段包括超聲、HCG測定、盆腔檢查等。

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                    6婦科腫瘤病人的飲食宜忌

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                    1.食用營養豐富的,以植物性食物為主的多樣化膳食,選擇富含各種蔬菜和水果、豆類的植物性膳食,但并不意味著素食,但應該讓植物性食物占據飯菜的2/3以上;2.保持適宜的體重人群的平均體質指數(BMI=體重/身高2(米)在整個成年階段保持在BMI為21~25,而個體的BMI為18.5~25,避免體重過低或過高,并將整個成人期的體重增加限止在5公斤之內;3.堅持體力活動如果從事輕或中等體力活動的職業,則每天應進行約1h的快步走或類似的運動,每周還要安排至少1h的較劇烈出汗運動;4.鼓勵全年多吃蔬菜和水果,使其提供的熱量達到總能量的7%,廣州仁愛醫院婦科專家介紹說,全年每日吃多種蔬菜和水果,每日達400g~800g;5.選用富含淀粉和蛋白質的植物性主食,應占總能量的45%~60%,精制糖提供的總能量應限止在10%以內。個體每日攝入的淀粉類食物應達到600g~800g,還應盡量食用粗加工的食物;6.不要飲酒,尤其反對過度飲酒。如果要飲酒,男性應限制在2杯,女性在1杯以內(1杯的定義是啤酒250ml,葡萄酒100ml,白酒25ml)。孕婦、兒童及青少年不應飲酒;7.肉類食品紅肉(指牛、羊、豬肉及其制品)的攝入量應低于總能量的10%,每日應少于80g,最好選擇魚、禽類或非家養動物的肉類為好;8.總脂肪和油類提供的能量應占總能量的15%~30%,限制脂肪含量較多,特別是動物性脂肪較多的食物,植物油也應適量,且應選擇含單不飽和脂肪并且氫化程度較低的植物油;9.限制食鹽成人每日從各種來源攝入的食鹽不應超過6g,其中包括鹽腌的各種食品;10.盡力減少霉菌對食品的污染,應避免食用受霉菌毒素污染或在室溫下長期儲藏的食物;11.食品保藏易腐敗的食品在購買時和在家中都應冷藏或其他適當方法保藏;12.對食品的添加劑和殘留物以及各種化學污染物應制定并監測其安全用量,并應制定嚴格的管理和監測辦法。食品中的添加劑、污染物及殘留物的含量低于國家所規定的水平時,它們的存在是無害的,但是亂用或使用不當可能影響健康;13.營養補充劑補充劑不能減少癌癥的危險性,大多數人應從飲食中獲取各種營養成分,而不用營養補充劑;14.食物的制備和烹調在吃肉和魚時用較低的溫度烹調,不要食用燒焦的肉和魚,也不要經常食用炙烤,熏制和煙熏的肉和魚;

                    7西醫治療婦科腫瘤的常規方法

                      一、宮、腹腔鏡療法

                      適宜7cm左右的各種婦科腫瘤,僅需在腹部開3個5mm左右的小孔,手術全程可視,保全子宮與生育,不留疤痕、不開刀、恢復快、手術無季節現在,3-4天便可出院。

                      該方法還可治療宮外孕、盆腔粘連、子宮內膜異位癥,卵巢子宮內膜異位囊腫、卵巢良性畸胎瘤、各種良性卵巢囊腫、輸卵管絕育、輸卵管復通、多囊卵巢綜合癥、子宮肌瘤剔除、子宮切除等等。早期宮頸癌、子宮內膜癌等手術。

                      二、射頻消融術

                      適合直徑4cm以下的肌壁間粘膜下肌瘤,是一種創傷小的治療方式,可保留患者的生育能力。痛苦小、恢復快、無需住院且能完好的保留患者生殖系統完整性。

                      三、傳統開腹術

                      徹底祛除肌瘤,適宜各種子宮肌瘤且無手術禁忌,以及無生育要求的患者。

                      四、中西藥結合

                      適合肌瘤較小或臨近絕經期,臨床無癥狀的患者,屬于保守療法,無需住院,保全子宮、療效穩定。

                      婦科疾病不同于其他疾病,在不同的年齡階段可患不同類型的病,如青春期、育齡期、絕經期,各自有不同的疾病特征。有的疾病與月經及妊娠有關,有時是生理和病理相類似的表現,但有區別。有些全身性惡性疾病可以向生殖器官轉移,婦科的惡性腫瘤也可以向一些器官及全身轉移。

                      婦科腫瘤分為良性和惡性,良性和惡性腫瘤都有囊性和實性之分。根據不同的部位可以分為:外陰腫瘤、陰道腫瘤、子宮腫瘤、卵巢腫瘤和輸卵管腫瘤。以子宮及卵巢腫瘤多見,外陰及輸卵管腫瘤少見。

                      1、子宮肌瘤是最常見的良性腫瘤:多發生30~50歲,以40~50歲為多見,20歲以下少見。據統計約有1/3的婦女患有不同程度的子宮肌瘤,常因子宮肌瘤小,無癥狀,不做婦科檢查而未做診斷。一般情況下,子宮肌瘤小,對月經無明顯影響時,可以暫時不做治療。絕經后由于激素水平的改變,子宮和卵巢要萎縮,肌瘤也會相應縮小,但需做定期檢查。如果子宮肌瘤逐漸長大,有些肌瘤可以影響月經,出現月經量明顯增多,月經期延長,易引起貧血?;蛘呒×霭l生變性,就需要及時治療。子宮肌瘤惡性變的比較少。

                      2、卵巢腫瘤分為良性腫瘤和惡性腫瘤,卵巢良性腫瘤也有可能轉變為惡性:卵巢腫瘤種類繁多、復雜,而且身體內其他原發性惡性腫瘤,可以向卵巢轉移,如乳腺、腸、胃腫瘤等。發現卵巢腫瘤,不管良勝、惡性都應及時到醫院檢查。良性腫瘤可以手術治療,惡性腫瘤也可以手術治療和化學藥物治療及放射治療。

                     ?。?)卵巢癌治療驗方偏方:

                      驗方:地鱉蟾蜍湯:地鱉蟲、蟾蜍、大茯苓、豬苓、黨參各15g,白花蛇舌草、苡仁、半枝蓮各18g,三棱、白術各10g,莪術12g,甘草3g。水煎3次,分3次服。如無明顯反應可連服2—3個月以上。

                      療效:潘明繼等人應用本方治療卵巢癌取得一定療效。

                      偏方:核桃樹枝30g,紫草根30g,水煎服。

                      3、子宮頸癌是婦科常見的惡性腫瘤之一:發病與18歲以前有性生活,20歲以前結婚、早育、多次婚姻、性生活混亂、生育多、生育密等有關。還與經濟狀況、種族和地理環境有關。目前中國不斷加強婦女保健工作,廣泛開展防癌普查,早期發現、早期治療,明顯提高了治愈率。

                      4、子宮內膜癌也是婦科常見的惡性腫瘤之一,是子宮內膜的病變,多見于老年婦女:原因與雌激素的長期刺激,子宮內膜增生過長有關。一些患肥胖癥、高血壓、糖尿病的婦女容易發生,絕經期延長,晚絕經的婦女也易發生。有遺傳因素,與家庭史有關。

                      5、妊娠滋養細胞病變包括葡萄胎和絨毛膜癌,與妊娠有關:葡萄胎在妊娠早期出現。絨毛膜癌在流產、分娩、宮外孕以后發生,葡萄胎流產后一年以上繼續發病也診斷為絨毛膜癌。當有不規則陰道出血時,不可大意,應及時到醫院進行必要的檢查。

                      

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