小三陽

                      所謂乙肝“小三陽”是指在乙肝的“兩對半”檢查的五項指標中,表面抗原(HBsAg)、E抗體(HBeAb)和核心抗體(HBcAb)檢測均是陽性。而在乙肝兩對半檢查報告中的所體現形式是HBsAg(+)、HBeAb(+)、抗HBc(+)。凡出現“小三陽”,均提示急性或慢性乙型肝炎,體內病毒復制,為乙型肝炎病毒復制狀態。我國乙肝“小三陽”患者非常多,約占乙肝總人數的30%左右。目前針對乙肝小三陽臨床常采用超氧細胞療法。小三陽通常是由“大三陽”轉變而來,是人體針對E抗原產生了一定程度的免疫力。

                    目錄
                    1.小三陽的發病原因有哪些 2.小三陽容易導致什么并發癥 3.小三陽有哪些典型癥狀 4.小三陽應該如何預防 5.小三陽需要做哪些化驗檢查 6.小三陽病人的飲食宜忌 7.西醫治療小三陽的常規方法

                    1小三陽的發病原因有哪些

                      機體感染乙型肝炎病毒后會引起機體免疫反應,從而產生不同的血清免疫學標志物,乙肝表面抗原(HBsAg)、乙肝e抗體(HBeAb)、乙肝核心抗體(抗HBC)三項陽性即為小三陽。

                      第一、母嬰傳播

                      母嬰傳播包括兩方面的內容,一個是垂直傳播,另外一方面就是水平傳播。大家一直認為母嬰傳播就是垂直傳播,其實不然。在宮內傳播引起的只占10%,懷孕期間在子宮內在胎兒期間被傳染的只是10%,不是很高。主要的是在圍生期和出生后的密切生活接觸水平傳播。作為一個大三陽母親,孩子出生后被感染性的可能性達到90%—95%,E抗原陰性的乙肝母親生下的孩子感染幾率要比E抗原陽性的低一半,大概45%—40%。

                      第二、醫源性傳染

                      在醫院的檢查治療過程因使用未經嚴格消毒而又反復使用被乙肝病毒污染的醫療器械引起感染的,這個叫醫源性傳播,包括手術、牙科器械、采血針、針灸針和內鏡等。

                      第三、輸血傳播

                      輸入被乙肝病毒感染的血液和血液制品后,可引起輸血后乙型肝炎的發生。

                      第四、性傳播

                      對于乙肝患者是可以通過性傳染的,性傳播也是屬于體液傳播的一種。另外接吻也能傳播,如果口唇黏膜破損了也有這種可能性。

                    2小三陽容易導致什么并發癥

                      小三陽說明患者已經感染乙肝病毒,肝功能受到損害,易導致其他的疾病。

                      1、消化道癥狀

                      這也是典型的乙肝小三陽的癥狀,常見的如口苦、腹瀉等,嚴重的可出現胃潰瘍,這與胃酸分泌紊亂有關。

                      2、血液系統疾病

                      主要是出現再生障礙性貧血等。還有神經系統的并發癥,如出現煩躁、易怒、失眠、多夢等。

                      3、腎炎

                      免疫系統在與病毒的對抗中會產生免疫復合物,這些免疫復合物在腎組織堆積,導致腎臟發生病變。

                      4、脂肪肝

                      這是由于肝臟受損,對于脂肪及糖分的代謝能力下降,未被消化的脂肪在體內堆積,就就會形成脂肪肝。這時候如果經常飲酒的話,還容易形成酒精肝。因為酒精對肝臟的損害是十分大的,喝酒會使本來脆弱的肝臟出現更加嚴重的病變。

                      5、肝硬化和肝癌

                      乙肝小三陽如果不及時治療或者治療不當的話,就會逐步轉化為肝硬化和肝癌。而且臨床實踐表明,乙肝小三陽轉化為肝硬化和肝癌的幾率比大三陽要高得多。

                    3小三陽有哪些典型癥狀

                      小三陽提示急性或慢性乙型肝炎,體內病毒復制,臨床癥狀表現為:

                      1、慢性HBV攜帶者多無癥狀,常處于免疫耐受期,除了為“小三陽”及病毒檢測陽性,其它生長指標甚至病理指標均為正常,此期雖然不需要藥物治療,但需要定期檢測和觀察,及時發現疾病進展,對于小三陽攜帶者的研究也表明,有少部分小三陽攜帶者雖然肝功正常,但疾病仍然呈現進展過程,經過若干年之后,亦能進展為肝炎、肝硬化甚至肝癌,因此要定期復查,及時發現疾病進展,及時進行干預。

                      2、慢性乙型肝炎:根據病情可分為輕、中、重三種。

                      輕度:小三陽病情較輕,可反復出現乏力、頭暈、食欲有所減退、厭油、尿黃、肝區不適、睡眠欠佳、肝稍大有輕觸痛,可有輕度脾大。部分病例癥狀、體征缺如。肝功能指標僅1或2項輕度異常。

                      中度:癥狀、體征、實驗室檢查居于輕度和重度之間。

                      重度:有明顯或持續的肝炎癥狀,如乏力、腹脹、尿黃、便溏等,伴肝病面容、肝掌、蜘蛛痣、脾大,ALT和(或)AST反復或持續升高,白蛋白降低、丙種球蛋白明顯升高。

                    4小三陽應該如何預防

                      小三陽是乙肝五項的一種表現形式,說明已經感染了乙肝病毒。預防小三陽應注意以下問題:

                      1、當身體出現皮膚或粘膜破損時,應該避免與乙肝小三陽患者的親密接觸,減少被傳染的可能。

                      2、乙肝小三陽患者在孕前一定要注意全面的接受檢查,選擇最佳的時機,做好乙肝小三陽母嬰阻斷和父嬰阻斷等工作,減少對后代傳染的可能。

                      3、在進行文眉、紋身、打耳洞時,應該到消毒設施完善的地方進行,應盡量使用一次性的醫療器械,避免使用被乙肝病毒感染的器具造成傳染。

                      4、在日常生活中,患者的餐具和牙刷、毛巾、茶杯等生活用品應該分開使用,要避免乙肝病毒通過健康者的傷口進行感染。

                      5、乙肝小三陽患者在進行性生活時,應該注意避孕套的使用,這也是預防乙肝小三陽要注意的問題。

                    5小三陽需要做哪些化驗檢查

                      小三陽提示患者的體內乙型肝炎病毒正在復制,一般需要做下列檢查:

                      1、肝功能檢查

                      轉氨酶是肝細胞損傷的敏感標志,可對疾病的治療及病情的估測提供重要的參考依據,可以綜合判斷病情處于什么階段,是輕度還是重度。

                      2、B超

                      通過定期檢查B超,可了解肝臟大小形態、回聲情況、門脈內徑、脾臟厚度和有無腹水,這個乙肝小三陽的檢查可以判定病情是否向肝硬化方向轉變,或有無占位病變發生。

                      3、乙肝五項

                      乙肝五項檢查是用來判斷是否感染乙肝或粗略估計病毒復制水平的初步檢查,乙肝五項對于病情嚴重程度的評估參考性不大。

                      4、乙肝病毒DNA檢測

                      乙肝小三陽的檢查為乙肝病毒DNA檢測是測定血液中病毒含量的指標,它主要提示傳染性大小和病毒復制速度,復制活躍就代表傳染性大,反之則代表傳染性小。

                      5、乙肝病毒變異檢測

                      通過檢測可以知道患者病情發展,肝損傷程度,對藥物敏感度等??茖W的診斷患者病情,針對患者病情擇優選擇最好的抗病毒藥物。這是乙肝小三陽的檢查之一。

                    6小三陽病人的飲食宜忌

                      慢性肝炎的特點就是反復出現肝臟炎癥的加重和緩解,因此要根據肝臟功能的狀況來調整飲食方案。

                      1、注意飲食的清淡。大家知道乙肝小三陽是一種消化系統疾病,如果患者使用過于油膩的東西會加重消化道負擔,對病情康復不利。

                      2、勿食用辛辣刺激的食物。過多食用可能會引發上消化道出血等并發癥。

                      3、瓶裝、灌裝的飲料和食品不要食用。這類食品中含有防腐劑、色素等有害物質。肝臟是人體的排毒器官,飲用這類食品會加重肝臟的負擔,不利于疾病的康復。

                      4、不要飲食過飽,注意少食多餐。乙肝小三陽患者要注意少食多餐,不要一次食入過多,否則會造成消化不徹底,體內食物堆積。

                      5、多食用新鮮的水果和蔬菜,水果和蔬菜中含有豐富的維生素和纖維素。但是在吃水果時一定要注意衛生,清洗干凈。霉爛的蔬菜水果不要食用。

                      6、合理補充蛋白質。實際中有些小三陽患者認為自己應該多補充蛋白質,結果導致并發癥的引發。在此專家提醒患者補充蛋白質一定要合理,不要盲目。諸如牛奶、蛋類、豆制品都是富含優質蛋白質的食品。

                      7、不要攝入含脂肪高的食物。乙肝小三陽患者不要食用油炸、油煎、含脂肪量高的食品。

                    7西醫治療小三陽的常規方法

                      一、乙肝小三陽攜帶者的治療

                      肝病在醫學上被稱為三大頑固性疾病。以前傳統的治療方法,只是單純的吃藥、打針,無法進入肝臟核心內分離病毒,這是導致很多肝病患者久治不愈的原因。

                      1、乙型病毒性肝炎治療:治療乙肝涉及到乙肝病人的個體差異、乙肝病毒的突變、疫苗的劑量等等問題。

                      2、丙肝的治療:根據肝功能、病毒量及肝組織病理等結果科學制訂丙型病毒性肝炎抗病毒治療方案并對方案進行科學的評估,效果顯著,大大提高了丙肝患者的治愈水平。

                      3、脂肪肝治療:以“抑制脂肪堆積,促進脂肪代謝,保肝護肝并重”為治療原則,在脂肪肝的臨床治療上取得了理想實效。

                      4、酒精肝治療:酒精肝傳統治療毒副作用較大,容易造成了對肝臟的二次傷害。

                      5、肝硬化/肝纖維化治療:采用中西醫結合治療及個性化治療,對治療肝纖維化及肝硬化有良好效果。

                      二、超氧精髓

                      超氧及其活性代謝產物誘導人體產生細胞殺傷性T淋巴細胞及自然殺傷細胞(NK),利用人體自身的免疫機能來攻擊和消滅肝炎病毒,避免了傳統的抗病毒藥物停藥后反彈的弊?。?/p>

                      1、免疫殺傷作用:激活機體免疫系統,產生殺滅肝炎病毒的各種免疫細胞;

                      2、免疫誘導作用:誘導機體產生多種抗病毒細胞因子(如各種內源性干擾素、白細胞介素、粒細胞刺激因子和轉化生長因子)最終殺滅病毒。

                      3、激活機體中性粒細胞,增強粒細胞的吞噬功能,穿透肝炎病毒的蛋白質膜,裂解肝炎病毒DNA分子鏈,破壞DNA病毒復制的模板,抑制病毒的復制。

                      4、促進病毒受感染細胞的抗原性表達,快速識別并鎖定已經變異的病毒進行圍剿清除。

                      5、誘導機體釋放腫瘤壞死因子,增強機體的抗腫瘤功能,抑制腫瘤細胞的產生,殺滅導致腫瘤的病毒。

                      6、保肝護肝作用:通過促進血紅蛋白的攜氧能力,改善肝臟供氧,增強肝臟的血液循環,同時激活肝臟的自由基清除系統,清除肝臟毒素,提高肝臟的抗氧化能力,修復已受損的肝細胞。

                      7、超氧通過激活紅細胞的戊糖磷酸途徑從而最終激活全部紅細胞代謝。誘導紅細胞內ATP增高,可以提高紅細胞膜的機械抵抗力,改善血流變特性,減輕肝臟負擔,促進肝功能恢復,在短期內使患者感到癥狀減輕、病情好轉。

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