腹痛

                      腹痛,是指由于各種原因引起的腹腔內外臟器的病變,而表現為腹部的疼痛。腹痛可分為急性與慢性兩類。病因極為復雜,包括炎癥、腫瘤、出血、梗阻、穿孔、創傷及功能障礙等。

                    目錄
                    1.腹痛的發病原因有哪些 2.腹痛容易導致什么并發癥 3.腹痛有哪些典型癥狀 4.腹痛應該如何預防 5.腹痛需要做哪些化驗檢查 6.腹痛病人的飲食宜忌 7.西醫治療腹痛的常規方法

                    1腹痛的發病原因有哪些

                      急性腹痛的病因
                      1、腹腔器官急性炎癥:如急性胃炎、急性腸炎、急性胰腺炎、急性出血壞死性腸炎、急性膽囊炎等。
                      2、空腔臟器阻塞或擴張:如腸梗阻、膽道結石、膽道蛔蟲癥、泌尿系結石梗阻等。
                      3、臟器扭轉或破裂:如腸扭轉、腸絞扎、腸系膜或大網膜扭轉、卵巢扭轉、肝破裂、異位妊娠破裂等。
                      4、腹膜炎癥:多由胃腸穿孔引起,少部分為自發性腹膜炎。
                      5、腹腔內血管阻塞:如缺血性腸病、夾層主動脈瘤等。
                      6、腹壁疾?。喝绺贡诖靷?、膿腫及腹壁帶皰疹。
                      7、胸腔疾病所致的腹部牽涉性痛:如肺炎、慢性阻塞性肺疾病、心絞痛、心肌梗塞、急性心包炎、胸膜炎、食管裂孔疝。
                      8、全身性疾病所致的肚子疼:如腹型過敏性紫癜、尿毒癥、鉛中毒、血卜啉病等。

                      慢性腹痛的病因
                      1、腹腔臟器的慢性炎癥:如反流性食管炎、慢性胃炎、慢性膽囊炎及膽道感染、慢性胰腺炎、結核性腹膜炎、潰瘍性結腸炎、克羅恩(Crohn)病等。
                      2、空腔臟器的張力變化:如胃腸痙攣或胃腸、膽道運動障礙等。
                      3、潰瘍?。喊ㄎ?、十二指腸潰瘍、混合性潰瘍。
                      4、腹腔臟器的扭轉或梗阻:如慢性胃扭轉、腸梗阻、腸套疊。
                      5、臟器包膜的牽張:實質性器官因病變腫脹,導致包膜張力增加而發生的肚子疼,如肝淤血、肝炎、肝膿腫、肝癌等。
                      6、中毒與代謝障礙:如鉛中毒、尿毒癥等。
                      7、腫瘤壓迫及浸潤:以惡性腫瘤居多,可能與腫瘤不斷長大,壓迫與浸潤感覺神經有關。
                      8、胃腸神經功能紊亂:如胃腸神經癥。

                    2腹痛容易導致什么并發癥

                      1、機體植物神經系統功能紊亂
                      表現為交感神經功能活動加強、呼吸加快、心跳加速、胃腸運動增加,面色難看、四肢發涼、出冷汗等。

                      2、機體的代謝加強
                      長時間腹痛會導致內分泌活動亢進,如腎上腺素、腎上腺皮質激素、抗利尿激素、胰島素等分泌增多。臨床可出現高血壓、高血糖、基礎代謝值增加。

                      3、情緒反應
                      腹痛將會引起一系列情緒反應,包括神情緊張、輾轉不安等。腹痛到一定程度患者通常難以忍受,甚至還會有暈厥的現象出現。

                      4、血管活動中樞受抑制
                      嚴重性持久腹痛可使血管活動中樞由興奮轉入高度抑制,從而全身微細血管活動發生障礙,最終導致疼痛性休克發生。

                    3腹痛有哪些典型癥狀

                      1.疼痛的部位
                      腹痛的部位常為病變的所在。胃痛位于中上腹部;肝膽疾患疼痛位于右上腹;急性闌尾炎疼痛常位于右下腹;小腸絞痛位于臍周;結腸絞痛常位于下腹部;膀胱痛位于恥骨上部。

                      2.疼痛的性質與程度
                      消化道穿孔為急性發作,呈劇烈的刀割樣、持續性中上腹痛;膽絞痛、腎絞痛、腸絞痛也較劇烈,劍突下鉆頂樣痛是膽道蛔蟲梗阻的特征;持續性廣泛性劇烈腹痛見于急性彌漫性腹膜炎。

                      3.伴隨癥狀
                      疼痛伴隨發熱,提示炎癥結締組織病惡性腫瘤等;伴嘔吐提示食管胃或膽道疾??;嘔吐量多提示有胃腸梗阻;伴腹瀉提示腸道炎癥吸收不良;伴休克同時有貧血,提示腹腔臟器破裂。;伴尿急、尿頻、尿痛、血尿等提示可能泌尿系感染或結石;伴消化道出血,如為柏油樣便或嘔血提示消化性潰瘍或胃炎等;如為鮮血便或暗紅色血便常提示潰瘍性結腸炎結腸癌腸結核等。

                    4腹痛應該如何預防

                      腹痛的預防需要節飲食、適寒溫、調情志。寒痛者要注意保溫;虛痛者宜進食易消化食物;熱痛者忌食肥甘厚味和醇酒辛辣;食積者注意節制飲食;氣滯者要保持心情舒暢。
                      為防運動時肚子疼的發生,應避免精神緊張,充分做好準備活動。要注意循序漸進加大運動量,量力而行。此外,劇烈運動前,既不要吃得過飽,也不要餓著肚子參加運動。一般在飯后1小時后再進行運動為好。

                    5腹痛需要做哪些化驗檢查

                      腹痛的病因常比較復雜,為了明確診斷需要進行一些檢查,常見檢查包括:

                      (1)血、尿、便常規:血白細胞總數及中性粒細胞增高提示細菌感染;尿中出現大量紅細胞提示泌尿系統結石、腫瘤或外傷;蛋白尿和白細胞則提示泌尿系統感染;膿血便提示腸道感染;血便提示狹窄性腸梗阻、腸系膜血栓栓塞、出血性腸炎等等。

                      (2)血液生化檢查:血清淀粉酶增高提示為胰腺炎;血糖與血酮的測定可用于糖尿病酮癥引起的腹痛;血清膽紅素增高提示肝膽疾??;肝、腎功能及電解質的檢查對判斷病情亦有幫助。

                      (3)腹水常規及生化檢查:腹痛診斷未明而發現腹腔積液時,必須作腹腔穿刺檢查。穿刺所得液體應觀察性狀,送常規及生化檢查,必要時還需作細菌培養。

                      (4)X線檢查:腹部X線平片檢查在腹痛的診斷中應用最廣。胃腸道穿孔時,X線平片檢查可見膈下游離氣體;腸腔積氣擴張、腸中多數液平則可診斷腸梗阻;輸尿管部位的鈣化影可提示輸尿管結石;腰大肌影模糊或消失的提示后腹膜炎癥或出血。X線鋇餐造影、鋇灌腸檢查可以發現胃十二指腸潰瘍、腫瘤等。膽囊、膽管造影,內鏡下的逆行胰膽管造影及經皮穿刺膽管造影對膽系及胰腺疾病的鑒別診斷甚有幫助。

                      (5)腹部CT檢查:對肝、膽、胰疾病的鑒別診斷有重要作用。必要時依超聲檢查定位作肝穿刺等以確診肝膿腫、肝癌等。

                      (6)內鏡檢查:可用于胃腸道疾病的鑒別診斷,在慢性腹痛的患者中常有此需要。

                      (7)B超:主要用于檢查膽道和泌尿系結石、膽管擴張、胰腺及肝脾腫大等。對腹腔少量積液、腹內囊腫及炎性腫物也有較好的診斷價值。

                      (8)心電圖:對年齡較大者,應作心電圖檢查,以了解心肌供血情況,排除心肌梗死和心絞痛。

                    6腹痛病人的飲食宜忌

                      肚子疼患者在飲食方面應當注意飲食衛生。此外,還要采取辨證施治的態度,進行辨證調養。

                      1、虛寒證
                      飲食以溫熱為宜,忌食生冷與烈性酒漿??蛇m當選用姜、蔥、芥末、胡椒、大蒜、韭菜等作調料。應指導患者注意飲食調養,多選用溫中益氣之品,如羊肉、牛肉、南瓜、扁豆、山藥、蓮子、胡桃、龍眼、大棗、栗子、豆制品、乳類、蛋類等。

                      2、氣滯證
                      氣滯腹痛或腹脹者,應忌食南瓜、土豆及過甜之品等易阻氣機的食物??捎冒滋}卜、大蒜、韭菜、香菇、柑橘等有行氣溫中作用之品作為食療。

                      3、血瘀證
                      飲食以易消化之溫性食品為主。山楂、酒釀有行氣活血功能,可用于食療。

                      4、食滯證
                      應食用蘿卜、金橘、橘子、蘋果、山楂等有寬中理氣消食之物。

                    7西醫治療腹痛的常規方法

                      腹痛者應查明病因,針對病因進行治療。有些疾病如絞窄性腸梗阻、胃腸道穿孔、壞死性胰腺炎、急性闌尾炎等應及時進行手術治療。一般治療包括:
                      1.禁食、輸液、糾正水、電解質和酸堿平衡的紊亂。
                      2.積極搶救休克。
                      3.有胃腸梗阻者應予胃腸減壓。
                      4.應用廣譜抗生素以預防和控制感染。
                      5.可酌用解痙止痛劑,除非診斷已經明確應禁用麻醉止痛劑。
                      6.其他對癥治療:退熱、止吐等。

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